Затруднение носового дыхания – обычное явление при респираторных заболеваниях – становится для многих привычкой и даже нормой жизни. Насморк не считают серьезной болезнью, несмотря на то, что он порой сопровождается головными болями, бессонницей, нарушением функции некоторых органов и систем. Между тем, нельзя пренебрегать лечением насморка, особенно если он принял хронический характер.

Ведь уже в XIX веке знаменитые русские клиницисты С. П. Боткин и С. Ф. Штейн обратили внимание на то, что затруднение носового дыхания может способствовать появлению приступов стенокардии и развитию гипертонической болезни.

А в начале XX века стало известно, что при этом нарушаются окислительные процессы в тканях, состав крови и кровообращение. Немаловажна роль свободного носового дыхания в нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что у больных хроническим ринитом уменьшается количество свободной соляной кислоты и понижается активность желудочного сока.

Здесь уместно отметить и о влиянии затрудненного носового дыхания на половую сферу, с чем могут быть связаны в том числе и снижение либидо, и преждевременные роды, и слабая родовая деятельность.

Рефлекторные нервные импульсы из слизистой оболочки носа при каждом вдохе и выдохе стимулируют тонус дыхательного центра в головном мозге, нормализуют электрическую активность в различных отделах центральной нервной системы. Это способствует последующей работе стройной системы организма.

Что же может помешать этому процессу? Казалось бы, банальные на первый вид изменения в полости носа, которые люди могут слышать на приеме у оториноларинголога, такие как искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, вазомоторный ринит, полипы. И это лишь небольшая перечисленная часть патологии в такой малой части тела, как нос. Я уже не говорю про околоносовые пазухи.

В чем суть вопроса?
Такие структуры лицевого черепа человека, как нос и околоносовые пазухи, с одной стороны, облегчают сам череп, с другой, способствуют очищению и согреванию воздуха и прохождению его в нижние дыхательные пути.

Полость носа имеет сложное строение.
На ее боковых стенках имеются так называемые носовые раковины. Наличие их увеличивает общую площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью.

Строение органов носоглотки // www.medrk.ru

Состояние внутриносовых структур влияет на аэродинамику и вентиляцию в полости носа и околоносовых пазухах.

Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет большое значение и должен происходить постоянно. Нарушение его при искривлении перегородки носа приводит к блоку околоносовых пазух, вызывая воспаление слизистой оболочки пазух.

Изменение нормального носового дыхания приводит к гипертрофии (увеличению) носовых раковин, в последующем к длительному применению сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин и т. д.), вызывая медикаментозный ринит, а также способствует возникновению воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух (синусит) и даже среднего уха (средний отит).

Порой пациент говорит, что он знает об искривлении носовой перегородки всю жизнь, но тяжело дышать носом стал только в последние годы. Не следует ждать такой ситуации, потому что помочь больному, который насобирал достаточный «букет» сопутствующих заболеваний и осложнений, уже гораздо сложнее. Таким образом, пациенту, например, с искривленной перегородкой носа показана операция по ее коррекции, с полипами – их удаление и т. д. Эти операции кроме восстановления носового дыхания носят и профилактический характер, так как они предупреждают развитие воспаления, как в околоносовых пазухах, так и ушах. Показания для выполнения операций относятся как к взрослым, так и к детям. Положение о том, что ребенка следует оперировать только после достижения 14–16 лет, неправильно. Оперируют в любом возрасте, когда установлен факт затрудненного носового дыхания. Также обстоит дело и с аденоидами.

Иногда проводится комбинация из 2–3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Вот основные операции:

СЕПТОПЛАСТИКА – заключается в частичном удалении деформированного хряща и костной части перегородки носа. Удаленный хрящ выравнивается и устанавливается обратно на место. Часто задаются вопросы о коррекции перегородки носа лазером. Но нужно знать, что лазер не подвергает изменению деформированные костные структуры, которые чаще являются причиной затруднения носового дыхания.

ПЛАСТИКА НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН. Одним из вариантов может быть вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется конхопексией, при которой раковина слегка надламывается у основания и прижимается к боковой стенке носа, что позволяет расширить носовые ходы. Нередко прибегают к частичному удалению задних концов нижних носовых раковин.

В последнее время одним из приоритетных направлений в ЛОР-хирургии является ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ, которая применяется при ряде хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Для осуществления этого используются современное оборудование и инструменты: эндоскопы, микроскопы и шейвер (полая трубка с вращающимся внутри нее ножом). Оптика дает возможность хорошо видеть, точно провести вмешательство, а шейвер – удалить только измененную слизистую оболочку.

Оперативное пособие зависит от количества пораженных пазух и структур, степени вовлечения их в патологический процесс и называется эндоскопической полисинусотомией. Операция направлена на удаление всех измененных тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел.

Одновременно, используя внутриносовой подход, нередко приходится выполнять хирургические вмешательства по коррекции костной пирамиды носа при ее переломе, том или ином смещении (РИНОПЛАСТИКА).

В настоящее время развиваются и АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ, позволяющие проводить лечение в амбулаторных условиях. Терапевтическая ультразвуковая система CZB – первая неинвазивная фокусированная ультразвуковая терапевтическая система для лечения аллергического ринита и гипертрофии носовых раковин. Она позволяет точно фокусировать ультразвук на заданном параметре, при этом воздействует без инвазии, то есть не повреждая поверхности слизистой оболочки полости носа. Во время воздействия на носовые раковины окружающие ткани в полости носа остаются интактными.

Основное преимущество данной методики заключается в том, что не нарушаются физиологические функции слизистой оболочки полости носа. Именно с этим связано отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений: не наблюдается сухость в носу, не требуется применения сосудосуживающих капель в послеоперационном периоде.

Манипуляции проводятся под местной анестезией (аппликационная анестезия слизистой оболочки полости носа). Процедура воздействия практически безболезненная, слизистая оболочка носовой раковины не повреждается, кровотечения во время операции нет. Эффект от процедуры в виде сокращения гипертрофированных раковин виден сразу же после воздействия. Пациент после проведенного сеанса лечения начинает дышать носом, каких-либо носовых тампонов в послеоперационном периоде не требуется, послеоперационный отек незначительный.

Лечение нельзя проводить при беременности, в случае патологий почек, печени или сердца, при бронхиальной астме и диабете. Также затрудняют лечение искривленная носовая перегородка, полипы, хронические синуситы.

Подводя итоги, хочется сказать, что проблема свободного носового дыхания занимает не последнее место в медицине.

Пути и возможности ее решения являются предметом многочисленных изысканий и практических усилий специалистов всего мира. И для нашей страны различные заболевания носа являются весьма многочисленными, требующими более подробного освещения, осмысления и понимания всеми.

http://www.gazeta.ru/science/2009/10/19_a_3274753.shtml?3

С носовым кровотечением сталкивался практически каждый человек. И если у кого-то это были единичные эпизоды в течение жизни, не требующие специального лечения, и проходящие бесследно, то встречаются люди для кого это становится серьёзной, волнующей проблемой. Рецидивирующие носовые кровотечения очень быстро изменяют привычный образ жизни, каждого кровотечения больной ждет с волнением и страхом, не зная когда и где это произойдёт, сколько времени будет продолжаться, как отреагируют окружающие люди. Человек как бы подстраивается под свою болезнь, становится замкнутым, малоподвижным, во многих действиях усматривает связь с заболеванием, боится активных развлечений.

Причинами рецидивирующих носовых кровотечений являются как местные, так и общие факторы, а чаще всего их сочетание. Наиболее часто (порядка 80 место кровотечения находится в области т.н. Кисельбахова места - зоны находящейся в передних отделах перегородки носа, особенностью которой является наличие развитой сосудистой сети, находящейся близко к поверхности слизистой оболочки, а так же подверженность механическому травмированию. Оставшиеся 20% распределены по всей полости носа, но наиболее опасны кровотечения из задних отделов, где находятся ветви довольно крупных решетчатых артерий.

Причин для развития носовых кровотечений великое множество. Для того, чтобы описать их все, потребуется целая книга. Перечислим лишь основные: местные причины - заболевания слизистой оболочки полости носа (атрофическии ринит, сухой перфоративный ринит), доброкачественные новообразования сосудистого происхождения (гемангиомы, ангиофиброма), злокачественные новообразования, гранулематоз Вегенера, болезнь Стюарта; общие причины - гипертоническая болезнь, нарушение системы свёртывания, системные заболевания (лейкозы, тромбоцитопении, васкулиты) и многие другие заболевания и состояния.

Лечение носовых кровотечений состоит из коррекции системных нарушений и местного лечения, которое подразделяется на хирургические и терапевтические методы. Местное лечение направленно на улучшение функционального состояния и регенерации слизистой оболочки, снижение проницаемости и "ломкости" кровеносных сосудов, применение препаратов обладающих кровеостанавливающим действием. Хирургическое лечение довольно многообразно, это различные методы воздействия посредством лазера, УЗ, электричества направленные на коагуляцию кровоточащего сосуда, так же существует метод гидроотсепаровки слизистой оболочки в области Кисельбахова места.

Успешное лечение возможно только при максимальной коррекции всех выявленных факторов и позволяет пациенту вернутся к нормальному образу жизни и почувствовать себя здоровым человеком. В лечении иногда требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога, терапевта, гематолога, эндокринолога, ревматолога.

Автор статьи: Чуприков Роман Сергеевич, ухо, горло, нос

Источник: Medmax.ru

Из выше приведенной статьи понятно , что причин у носового кровотечения множество .

В каждом конкретном случае нужно искать свою причину . А при гипертоническом кризе кровотечение из носа это благо для человека , т.к. является в данном случае защитной реакцией организма.
Следует учесть и ментальные причины носовых кровотечений , здесь я думаю вам психологи лучше ответят.

А техники работы в каждом случае будут направлены в первую очередь на лечение основной патологии , способствующей носовому кровотечению .

Для останоки самого кровотечения хорошо работает БАРМА,

Синусит (в просторечии гайморит) - это воспаление придаточных пазух носа. Носовые ходы - это начало воздухоносных путей, т.е. органов дыхания человека. Отсюда воздух поступает вначале в 4 придаточные пазухи носа (2 из них расположены в лобной кости - фронтальные синусы и 2 - в скуловых костях - гайморитовые пазухи или синусы), а затем только проходит через носоглотку в трахею, бронхи и легкие, снабжая нашу кровь кислородом. Все воздухоносные пути, как известно, выстланы слизистой оболочкой, точно так же, как и пищеварительные пути организма.

Что же мешает придаточным пазухам функционировать полноценно? А мешает то, что слизистая, выстилающая ячейки губчатых костей (2-лобных и 2-скуловых) отмирает и загнивает, начиная с самого раннего детства и на протяжении всей жизни. В результате гной, задерживаясь в придаточных пазухах, через какое-то время начинает выделять в кровь и прямо в мозг (лобные пазухи отделяет от ткани мозга пластинка кости, пронизанная сосудами) гнойные токсины, представляющие из себя не что иное, как трупные яды, чрезвычайно опасные для организма. И теперь уже степень заболевания мозга зависит от полноценности тематоэнцефалического барьера, т.е. иммунной системы тканей, окутывающих и защищающих мозг. А это 3 мозговые оболочки, спинномозговая жидкость и кровь, омывающая мозг. Если клетки и жидкий состав этих тканей могут достаточно активно поглощать и нейтрализовать эти яды, то мозг остается здоровым. Если проницаемость барьера нарушена, он неполноценный (а иммунодефицит сейчас - повсеместное явление), то наступают болезни мозга от головной боли до опухоли или абсцесса.

При очищении придаточных пазух носа специальными процедурами из них выделяется огромное количество слизи и гноя, являющихся питательной средой для вируса, от которого мы не можем найти защиты. А лучшая защита - не дать ему пищу из наших омертвленных тканей, т.е. очистить синусы и все остальные ткани организма до заболевания.

У взрослого человека во всех четырех синусах носа накопляется до 2 стаканов гноя. Фантастично? Но вы в этом убедитесь сами, начав активную очистку пазух. "Однако не все же болеют гайморитом! - скажете вы. Вот у меня рентген показал, что все чисто, гноя нет". Такие заявления я слышу очень часто, а между тем у заявителя - бронхиальная астма. Как это может быть? Дело в том, что гной обнаруживается на рентгеновском снимке только в разжиженном состоянии, когда носом дышать становится невозможно. Если же гной плотно упакован в ячейках воздухоносных костей, он имеет плотность кости и на снимке не обнаруживается. А нос вроде бы дышит свободно, но на самом деле это не дыхание, а заглатывание воздуха через нос и носоглотку, минуя придаточные пазухи.

Теперь вопрос: почему в придаточных пазухах носа - воздухоносных костях, где природой положено быть воздуху - собирается гной (вспомните хотя бы зеленые сопли у ваших малышей)? Об этом не раз писалось в статьях о заболеваниях почек, печени, позвоночника, грудной железы, щитовидки. Но повторение - мать учения. Гной накопляется от того, что гнойные токсины из кишечника и печени убивают клетки слизистой в синусах, мертвые клетки не будут удалены своевременно - мы ведь не промываем ежедневно пазухи - загнивают. На протяжении дней и годов получается то, о чем вы прочитали.

Но если гайморит (воспаление) или просто гной в пазухах уже в наличии - их надо очищать очень тщательно и у детей и у взрослых. Методика общего очищения неоднократно описана в моих предыдущих статьях. Здесь напомним только, что после предварительного 1-2-недельного общего очищения (питье травяных отваров и промывание кишечника ежедневно без приема пищи) необходимо очищать пазухи носа закапыванием сока клубня цикламена у взрослых и сока красной свеклы у детей.

Гнойные выделения могут появиться, или сразу или на 3-й, 4-й день, но обязательно появятся и потом уже нужно закапывать ежедневно 1-2, даже 3 месяца. Все это время гной продолжает выделяться. Временами может нарушаться носовое дыхание ("заложило нос"). При этом нужно продолжать закапывание. Дальнейший выход слизи даст вам возможность свободно дышать. Это ощущение дыхания после очистки пазух несравнимо ни с чем и, наверное, давно уже забыто вами.

http://alfamedis.narod.ru/sinysit.htm