| Сева | Дата: Четверг, Вчера, 13:59 | Сообщение # 46 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1439
Статус: Убежал
| Резко встал - и потемнело в глазах... Что это может быть?
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этим симптомом.
Например, когда сидишь на корточках, а потом встаешь, на несколько секунд появляется резкая слабость и темнеет в глазах.
У некоторых это может произойти и после резкого вставания с кровати или из кресла.
Особенно если человек принимает лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии.
По способности вызывать этот симптом не все лекарственные препараты одинаковы.
Итак, что это за состояние, что при этом происходит и как с ним бороться?
В клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов по артериальной гипертонии, которые (очередной пересмотр) вышли в этом году, специальный раздел посвящен ортостатической гипотонии. Да. это она самая - то, что стоит за описанными выше симптомами.
Когда человек резко встает - сердечно-сосудистая система должна в считанные секунды перестроиться и сохранить падающее при принятии вертикального положения тела артериальное давление. У кого-то это происходит быстро, у кого-то - медленнее.
У людей пожилых или у больных длительно текущим сахарным диабетом механизмы саморегуляции артериального давления функционируют не столь успешно, как у людей более молодых и здоровых.
Именно у пожилых и диабетиков (а это зачастую одни и те же люди) чаще всего отмечается ортостатическая артериальная ГИПОтензия. Причем в другое время у них вполне может быть повышенное артериальное давление, т.е. артериальная ГИПЕРтензия.
Т.е. ортостатическая гипотензия - это состояние, при котором происходит значительное снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное (при вставании).
Ортостатическая гипотензия диагностируется, если систолическое АД снижается на ≥20 мм рт ст, либо диастолическое АД снижается на ≥ 10 мм рт ст в течение 3 минут после вставания. Это может вызывать головокружение, слабость, потемнение в глазах или даже обмороки.
Необходимо уточнить, не принимает ли пациент альфа-блокаторы, бета-блокаторы, диуретики, нитраты, антидепрессанты, антипсихотики. Они могут усугублять проявления ортостатической гипотензии. И надо оценить - а действительно ли они так уж необходимы в данном конкретном случае.
Ингибиторы АПФ, сартаны и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (-дипины) – антигипертензивные препараты, с меньшей вероятностью вызывающие ортостатическую гипотензию. Их негативное влияние, если таковое имеется, обычно происходит в первые 2 недели после начала или интенсификации лечения.
Пациенты с ортостатической гипотензией должны научиться осторожно вставать, избегать дегидратации, алкоголя и приема большого количества пищи за раз, применять компрессионный трикотаж. Возвышенное положение головного конца кровати может уменьшить ночную ГИПЕРтензию, связанную с горизонтальным положением, избыточный ночной диурез и связанную с ним дневную ортостатическую гипотензию.
Наилучшие доказательства имеются в отношении Мидодрина для лечения ортостатической гипотензии, и его можно назначать в сочетании препаратами для лечения артериальной гипертонии, и при наличии ГИПЕРтензии в положении лежа.
Кардиолог, д.м.н., профессор Виталий Зафираки
|
| |
| |
