| КОСМИЧЕСКАЯ ЭТИКА - Рассвет Сварога |
| Понедельник, 10.11.2025, 18:34 |
|
|
Приветствую Вас Гость | RSS
|
|
|
|
Головная боль, мигрень, гипертония
|
|
| Сева | Дата: Четверг, 17.10.2024, 13:59 | Сообщение # 46 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1677
Статус: Убежал
| Резко встал - и потемнело в глазах... Что это может быть?
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этим симптомом.
Например, когда сидишь на корточках, а потом встаешь, на несколько секунд появляется резкая слабость и темнеет в глазах.
У некоторых это может произойти и после резкого вставания с кровати или из кресла.
Особенно если человек принимает лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии.
По способности вызывать этот симптом не все лекарственные препараты одинаковы.
Итак, что это за состояние, что при этом происходит и как с ним бороться?
В клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов по артериальной гипертонии, которые (очередной пересмотр) вышли в этом году, специальный раздел посвящен ортостатической гипотонии. Да. это она самая - то, что стоит за описанными выше симптомами.
Когда человек резко встает - сердечно-сосудистая система должна в считанные секунды перестроиться и сохранить падающее при принятии вертикального положения тела артериальное давление. У кого-то это происходит быстро, у кого-то - медленнее.
У людей пожилых или у больных длительно текущим сахарным диабетом механизмы саморегуляции артериального давления функционируют не столь успешно, как у людей более молодых и здоровых.
Именно у пожилых и диабетиков (а это зачастую одни и те же люди) чаще всего отмечается ортостатическая артериальная ГИПОтензия. Причем в другое время у них вполне может быть повышенное артериальное давление, т.е. артериальная ГИПЕРтензия.
Т.е. ортостатическая гипотензия - это состояние, при котором происходит значительное снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное (при вставании).
Ортостатическая гипотензия диагностируется, если систолическое АД снижается на ≥20 мм рт ст, либо диастолическое АД снижается на ≥ 10 мм рт ст в течение 3 минут после вставания. Это может вызывать головокружение, слабость, потемнение в глазах или даже обмороки.
Необходимо уточнить, не принимает ли пациент альфа-блокаторы, бета-блокаторы, диуретики, нитраты, антидепрессанты, антипсихотики. Они могут усугублять проявления ортостатической гипотензии. И надо оценить - а действительно ли они так уж необходимы в данном конкретном случае.
Ингибиторы АПФ, сартаны и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (-дипины) – антигипертензивные препараты, с меньшей вероятностью вызывающие ортостатическую гипотензию. Их негативное влияние, если таковое имеется, обычно происходит в первые 2 недели после начала или интенсификации лечения.
Пациенты с ортостатической гипотензией должны научиться осторожно вставать, избегать дегидратации, алкоголя и приема большого количества пищи за раз, применять компрессионный трикотаж. Возвышенное положение головного конца кровати может уменьшить ночную ГИПЕРтензию, связанную с горизонтальным положением, избыточный ночной диурез и связанную с ним дневную ортостатическую гипотензию.
Наилучшие доказательства имеются в отношении Мидодрина для лечения ортостатической гипотензии, и его можно назначать в сочетании препаратами для лечения артериальной гипертонии, и при наличии ГИПЕРтензии в положении лежа.
Кардиолог, д.м.н., профессор Виталий Зафираки
|
| |
| |
| маша | Дата: Среда, 25.06.2025, 20:00 | Сообщение # 47 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1038
Статус: Убежал
| Резистентная гипертония - болезнь, которая никого не щадит, а изощренно убивает: 7 причин.
Гипертония — это "тихий убийца", который поражает миллионы людей во всем мире.
Подкрадываясь незаметно, она наносит удар по самым важным органам и осложнения, которые в таких случаях случаются, бывают самые непредсказуемые.
Чаще всего, это инфаркты, инсульты, но не менее тяжелые последствия — это развитие хронической сердечной и почечной недостаточности, когда человек по существу становится глубоким инвалидом.
Надо сказать, что с этой болезнью не все так просто и однозначно.
В отдельных случаях, она приобретает особо тяжелое и злокачественное течение, когда даже несмотря на лечение, артериальное давление остается стабильно высоким.
Такое развитие заболевания для больного становится особо опасным, именно при такой форме болезни, быстрее всего и развиваются тяжелейшие осложнения.
В этих случаях, даже несмотря на все усилия медиков, артериальное давление остается упрямо высоким, и мы вынуждены сталкиваться с так называемой резистентной гипертонией – состоянием, когда "буря в сосудах" практически не утихает.
Причины такого тяжелого течения болезни
Одной из причин такого необычного течения болезни может быть первичный альдостеронизм, когда гормон альдостерон, словно дирижер, сошедший с ума, заставляет почки удерживать соль и воду, повышая давление до критических отметок.
Ночь без дыхания, или апноэ во сне, также могут быть виновниками такого развития болезни. Каждая остановка дыхания – это "удар хлыстом" по сердцу и сосудам, заставляющий их работать в авральном режиме, повышая артериальное давление.
Стеноз почечной артерии, когда "ржавчина" бляшек сужает сосуды почек, настолько, что они начинают задыхаться. Почки, лишенные нормального кровоснабжения, вынуждены отчаянно "кричать", повышая давление, чтобы хоть как- то получить свою долю кислорода.
Не стоит забывать и об образе жизни - алкоголь, словно "бензин, плеснутый в огонь", разжигает гипертонию.
Лишний вес, особенно "спасательный круг" вокруг живота, давит на внутренние органы, заставляя работать сердце с еще большей перегрузкой.
Гормональный дисбаланс, вызванный гипо- или гипертиреозом, и диабет также могут быть "подстрекателями" резистентной гипертонии.
И, конечно, малоподвижный образ жизни, когда кровь "застаивается" в венах, а сердце "ленится" перекачивать ее, еще больше усугубляя ситуацию.
И, совсем удивительно, лекарства, призванные усмирять "бурю", сами могут быть ее причиной.
Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), словно "троянские кони", проникая в организм, могут заметно повышать давление.
Нельзя не сказать и про оральные контрацептивы, которые словно "гормональная бомба замедленного действия", могут нарушить хрупкий баланс в организме, спровоцировав скачок артериального давления.
Да что говорить, даже обычные капли от насморка, если ими постоянно злоупотреблять, могут сыграть злую шутку, сужая сосуды и повышая давление до небес.
Как разобраться с этой проблемой
Порой, чтобы найти истинную причину резистентной гипертонии, нужно стать настоящим "Шерлоком Холмсом" от медицины.
И только тщательный сбор анамнеза, скрупулезный анализ лекарств, которые принимает пациент, и детальное обследование – вот лишь некоторые инструменты в арсенале врача, которые помогают дойти до истины.
Не стоит здесь забывать и о психоэмоциональном состоянии пациента. Хронический стресс, словно "дамоклов меч", висящий над головой, постоянно держит организм в напряжении, провоцируя выброс гормонов стресса, которые, в свою очередь, повышают давление.
Поэтому, помимо лекарств, важную роль играют методы релаксации, медитация и психотерапия.
И важно помнить: резистентная гипертония – это не приговор, а вызов. Совместные усилия врача и пациента, изменение образа жизни, точная диагностика и индивидуальный подход к лечению помогут обуздать "бурю" и вернуть давление в нормальное русло.
Ведь, как говорил Гиппократ, "Болезнь легче предупредить, чем лечить".
Сергей Витебский
|
| |
| |
| маша | Дата: Вторник, 16.09.2025, 10:55 | Сообщение # 48 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1038
Статус: Убежал
| Виды головной боли и их причины: не потеряйте эту шпаргалку
Головная боль — один из самых распространённых симптомов, с которым сталкивается каждый человек.
Иногда она бывает лёгкой и проходит после отдыха.
Но бывает и так, что боль возвращается снова и снова, лишает сна и мешает жить.
Важно помнить: головная боль сама по себе не болезнь. Это сигнал организма о том, что внутри есть нарушение, и оно требует внимания.
Один из способов лучше понять, что происходит, — обратить внимание на локализацию боли.
Где именно она возникает, часто подсказывает врачу, где искать причину.
Рассмотрим семь характерных зон боли в голове и разберём, что они могут означать.
Виски в тисках: головная боль напряжения
Многие описывают эту боль так: будто голову стянули тугим обручем. Она нарастает постепенно, чаще к вечеру, и сопровождается ощущением усталости и напряжения.
Чаще всего её причина — перенапряжение мышц шеи и плеч, длительная работа за компьютером или стресс. Недосып и тревога усиливают симптомы.
Такая боль обычно не связана с серьёзными нарушениями, но если она становится постоянной, врач может направить на обследование шейного отдела позвоночника или мышц. Иногда именно там скрывается источник проблемы.
Давит макушку: нехватка кислорода или сосудистые изменения
Если неприятные ощущения сосредоточены на верхушке головы, пациенты описывают их как тяжесть или давление сверху.
Причины могут быть разными: от банального недосыпа до нарушений кровообращения или заболеваний дыхательной системы.
Иногда это признак вегетативной дисфункции или хронических воспалений в ЛОР-органах.
Чтобы разобраться, врачи рекомендуют проверку лёгких, сердца и сосудов, а также общий анализ крови. Особенно настораживает, если головная боль в макушке сопровождается головокружением или обмороками.
Сверлит глаз: тревожный симптом
Острая, резкая боль в области глазницы всегда настораживает. Она может возникнуть после травмы головы, при воспалении нервов, проблемах с гипоталамусом или как осложнение заболеваний глаз.
Иногда это следствие переутомления от долгой работы за компьютером, но списывать всё только на усталость нельзя.
Чаще всего в таких случаях назначают МРТ головного мозга и обследование у офтальмолога. Если боль в глазах появляется внезапно и сопровождается нарушением зрения, это повод для срочного визита к врачу.
Пульсирующий висок: мигрень
Пульсирующая, часто односторонняя боль в виске — характерный признак мигрени. Она может длиться от нескольких часов до двух-трёх суток, при этом обычные обезболивающие помогают плохо.
В момент приступа человек становится чувствительным к свету и звукам, может появляться тошнота.
Спровоцировать мигрень может стресс, гормональные изменения, недосып, злоупотребление кофеином или алкоголем. Но это не просто «усталость» — мигрень считается отдельным заболеванием нервной системы.
Врач-невролог может помочь подобрать лечение и подсказать, как уменьшить частоту приступов.
Боль в затылке: связь с давлением
Если неприятные ощущения сосредоточены в затылке, это может быть связано с гипертонией, спазмом сосудов или нарушением тонуса артерий.
Нередко такая боль появляется у людей с остеохондрозом шейного отдела, особенно если они много времени проводят за рулём или за компьютером.
Для уточнения причин врач может назначить мониторинг давления, анализы на уровень холестерина, а также проверить состояние сосудов глазного дна.
Если боль сопровождается шумом в ушах и нарушением координации, важно не откладывать обращение за медицинской помощью.
Между бровями: воспаление околоносовых пазух
Когда боль сосредоточена в области переносицы и усиливается при наклонах головы, чаще всего речь идёт о воспалении околоносовых пазух.
Это может быть синусит или гайморит. В таком случае головная боль сочетается с насморком, чувством заложенности носа, иногда — повышенной температурой.
Чтобы подтвердить диагноз, назначают рентген или компьютерную томографию пазух. Если боль сохраняется дольше недели или сопровождается гнойными выделениями, посещение ЛОР-врача обязательно.
Тяжёлая, «ватная» голова: обменные нарушения
Бывает, что человек не жалуется на резкую боль, но описывает состояние как «тяжёлую» или «ватную» голову. Такой симптом нередко связан не с усталостью, а с нарушениями обмена веществ.
В первую очередь стоит исключить снижение уровня сахара в крови и заболевания поджелудочной железы.
Для этого врач назначает анализы крови и УЗИ. Если тяжесть в голове повторяется часто и сопровождается слабостью или потерей сознания, это серьёзный повод для обследования.
Когда головная боль опасна
Есть ситуации, при которых ждать нельзя:
боль возникла внезапно и очень сильная;
вместе с ней появились нарушения речи, зрения или движения;
боль появилась после травмы головы;
она сопровождается высокой температурой и рвотой;
сохраняется дольше трёх дней подряд.
В этих случаях нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Как уменьшить риск
Полностью защититься от головной боли невозможно, но многое зависит от образа жизни.
Регулярный сон, перерывы при работе за компьютером, достаточное количество воды, умеренная физическая активность и ограничение кофеина помогают снизить нагрузку на сосуды и мышцы.
Эти меры не заменяют диагностику, но помогают поддерживать организм и реже сталкиваться с приступами.
Что будет, если игнорировать головную боль
Головная боль — это не мелочь, а сигнал организма. Она может указывать на проблемы с сосудами, позвоночником, эндокринной системой или ЛОР-органами. Локализация боли подсказывает, где искать причину, но окончательный диагноз всегда ставит врач.
Если боль повторяется или становится сильнее, важно не терпеть и пройти обследование. Только так можно понять источник проблемы и вовремя позаботиться о здоровье.
REHAB.YOU
|
| |
| |
| маша | Дата: Суббота, 11.10.2025, 21:15 | Сообщение # 49 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1038
Статус: Убежал
| 7 тревожных признаков, которые кричат о низком давлении и высоком пульсе!
Представьте: вы просыпаетесь с головокружением, сердце бьется как бешеное, а сил едва хватает, чтобы встать с кровати.
Это может быть признаком низкого давления и учащенного пульса.
Давайте разберем подробно, что это значит, почему это опасно и как действовать, чтобы не упустить время.
Что происходит, когда давление падает, а пульс взлетает?
Когда давление падает, кровь хуже доставляет кислород к мозгу и органам. Сердце, словно на пределе сил, начинает биться быстрее, чтобы компенсировать нехватку.
Это временная мера, которая может привести к серьезным последствиям — от инфаркта до хронической слабости.
Причины разнообразны: передозировка лекарств, проблемы с сосудами, нарушения кровотока из-за позвоночника или стресса. Даже молодые люди, привыкшие к фастфуду и сидячему образу жизни, все чаще сталкиваются с такими симптомами.
7 скрытых сигналов, которые нельзя игнорировать!
Почему вы теряете равновесие из-за низкого давления?
Это чувство, когда мир вокруг начинает "плыть", особенно заметное по утрам или при резком вставании. Оно возникает, потому что мозг недополучает кислород из-за низкого давления. Слабость может сопровождаться тошнотой, потемнением в глазах или ощущением, что вы вот-вот упадете. Иногда люди замечают, как ноги становятся ватными, а руки дрожат. Если такие приступы повторяются, это сигнал, который нельзя игнорировать.
Почему ваше сердце бьется как сумасшедшее?
Сердце колотится, даже если вы сидите или лежите, — до 100 ударов в минуту и выше. Это реакция организма на попытку прокачать больше крови, когда сосуды расслаблены, а давление упало. Вы можете чувствовать "трепетание" в груди или легкое давление, особенно если состояние длится долго. У некоторых это сопровождается шумом в ушах или ощущением, будто сердце "выскакивает" из груди.
Что делать, если мозг "туманится" от низкого давления?
Концентрация пропадает, мысли путаются, как будто вы не выспались или только что проснулись. Это происходит из-за недостатка кислорода в мозге. Вы можете забыть, где оставили телефон, или не сразу понять, о чем идет речь. Такое состояние особенно опасно за рулем или при выполнении сложных задач — риск ошибок возрастает. Иногда к этому добавляется легкая раздражительность.
Почему ваши руки леденеют от стресса на сердце?
Организм пытается справиться с нехваткой кровообращения, и вы вдруг замечаете, как ладони становятся холодными и влажными. Это защитная реакция: кровь перераспределяется, чтобы поддержать жизненно важные органы. Если к этому добавляется бледность лица, дрожь или чувство озноба, стоит насторожиться. У некоторых это состояние вызывает дискомфорт, особенно в прохладную погоду.
Как панические атаки связаны с вашим давлением?
Внезапная тревога, чувство удушья или паника могут быть связаны с кислородным голоданием мозга. Сердце бьется быстрее, появляется дрожь, а в голове — хаос мыслей. Это состояние может настигнуть неожиданно, особенно в стрессовых ситуациях, и часто путают с обычным волнением. Некоторые описывают его как "внутреннюю тревогу", которую сложно объяснить.
Что скрывает боль в груди?
Если сердце не успевает снабжать себя кровью по коронарным артериям, может возникнуть дискомфорт или жжение в груди. Это не всегда острая боль — иногда это тяжесть или сдавливание, которое усиливается при движении. Такое ощущение может сопровождаться одышкой или ощущением кома в горле. Это тревожный знак, требующий срочного анализа.
Почему усталость не отпускает даже после сна?
Даже после полноценного сна вы чувствуете себя разбитым, как будто весь день уже позади. Это результат постоянной борьбы организма с нехваткой кислорода и перегрузкой сердца. Хроническая усталость может стать постоянной спутницей, если не разобраться с причиной. У некоторых к этому добавляется апатия или нежелание двигаться.
Эти симптомы встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей — особенно если питание состоит из фастфуда, а движение сведено к минимуму. Дети тоже не застрахованы, если их рацион полон газировки и сладостей.
Почему это угрожает вашей жизни?
Низкое давление и высокий пульс — это нагрузка на сердце. Если оно не получает достаточно кислорода, риск инфаркта увеличивается. Хроническое состояние, например, от долгого приема лекарств, ослабляет сердечную мышцу, что приводит к недостаточности. У молодых людей причина может скрываться в нарушении кровотока из-за проблем с позвоночником или стресса. Если к симптомам добавляются сильная боль в груди, потеря сознания или затрудненное дыхание, немедленно вызывайте скорую помощь.
Что спасет вас от этих симптомов?
Самолечение здесь опасно. Принимать таблетки для "поднятия давления" или "снижения пульса" без диагноза — как закрывать глаза на пожар. Лучше:
Обратитесь к врачу. Кардиолог или невролог назначит ЭКГ, УЗИ сердца или МРТ сосудов.
Измеряйте давление и пульс дома. Делайте это утром и вечером в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха, сидя, на обеих руках. Записывайте средние значения (например, 120/80 мм рт. ст. — нормальное давление, 60–100 ударов в минуту — нормальный пульс) и ведите дневник для врача. Измеряйте дважды с интервалом в 1–2 минуты, чтобы исключить погрешности.
Следите за питанием. Пейте больше воды (150–200 мл каждые 2 часа), ешьте продукты с калием (бананы, орехи) и избегайте фастфуда.
Двигайтесь осторожно. Вставайте медленно, чтобы избежать головокружения. Избегайте резких наклонов или подъема тяжестей.
Если симптомы повторяются, не тяните — это повод для срочного обследования.
Как защитить сердце от перегрузки?
Пока ждете врача, пейте воду небольшими порциями и добавляйте в рацион магний и калий. Избегайте резких движений и стрессов — попробуйте делать 5 глубоких вдохов и выдохов за минуту, чтобы немного успокоиться. Здоровье — не то, что можно отложить. Игнорирование таких сигналов может привести к серьезным последствиям.
REHAB.YOU
|
| |
| |
| маша | Дата: Понедельник, 20.10.2025, 22:30 | Сообщение # 50 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1038
Статус: Убежал
| Повышенное нижнее давление: скрытая ошибка работы почек
Повышенное нижнее давление указывает не на стресс, а на состояние сосудов и почек.
Его стабильный рост — это точный сигнал, который кардиологи считают более тревожным, чем скачки «верхнего».
Почему нижнее давление — маркер сосудистого сопротивления
Артериальное давление — это два показателя.
«Верхнее» (систолическое) показывает усилие сердца в момент выброса крови.
«Нижнее» (диастолическое) — давление в артериях, когда сердце расслабляется и наполняется кровью. Именно оно отражает тонус и эластичность сосудов по всему телу, а также здоровье почек.
Пять научно обоснованных причин роста диастолического давления
Биометрические исследования показывают: мозг лучше усваивает информацию, представленную в виде структурированных списков.
Следующие пять причин расположены по принципу «перевернутой пирамиды» — от наиболее распространенной к узкоспециальной.
1. Почечный фактор: сбой в системе регуляции
Почки являются ключевым регулятором давления через контроль объема жидкости и выработку фермента ренина. При сужении почечных артерий или хронических заболеваниях почек эта система нарушается. Организм начинает удерживать воду и натрий, что приводит к стабильному повышению именно нижнего давления.
Данные Всероссийского научного общества кардиологов подтверждают, что это одна из самых частых причин изолированной диастолической гипертензии у молодых людей.
2. Гормональный дисбаланс: невидимая причина
Эндокринная система напрямую влияет на сосудистый тонус. Гиперфункция щитовидной железы или избыток гормонов надпочечников (например, альдостерона) заставляет сосуды постоянно находиться в тонусе. Это создает высокое сопротивление кровотоку в фазе расслабления сердца, что и отражается на тонометре как высокое нижнее давление.
3. Возрастная потеря эластичности артерий
Согласно исследованиям, опубликованным в журнале «Cardiovascular Research», естественный процесс старения делает стенки артерий более жесткими (атеросклероз). Жесткие сосуды не могут адекватно растягиваться и амортизировать удар крови. Хотя этот процесс чаще повышает «верхнее» давление, на определенном этапе он стабильно увеличивает и диастолический показатель.
4. Избыточная масса тела: механическая нагрузка на систему
Каждый килограмм жировой ткани требует собственного кровоснабжения. Это создает разветвленную сеть мелких сосудов (капилляров), увеличивая общее периферическое сопротивление. Сердцу приходится качать кровь с большим усилием постоянно, что приводит к стойкому повышению обоих показателей, но на ранних стадиях ожирения часто страдает именно «нижнее».
5. Малоподвижный образ жизни и неверное питание
Речь не о народных средствах, а о доказанных физиологических последствиях. Отсутствие регулярной аэробной нагрузки (ходьба, бег, плавание) не тренирует сосуды, делая их реакцию на изменения давления вялой. Избыток соли в рационе, по данным ВОЗ, приводит к задержке жидкости, увеличивая объем циркулирующей крови и, как следствие, диастолическое давление.
Заключение и практический вывод
Стабильно высокое нижнее давление (превышающее 90 мм рт. ст.) — это не симптом, а самостоятельный диагноз, требующий профессиональной расшифровки. Его игнорирование многократно увеличивает риски для сердечно-сосудистой системы.
Единственное верное действие, подтвержденное клиническими рекомендациями, — обратиться к терапевту или кардиологу для комплексной диагностики. Современная медицина рассматривает этот показатель как ключевой для оценки долгосрочных рисков.
Игорь Ботоговский
|
| |
| |
| маша | Дата: Понедельник, 20.10.2025, 22:32 | Сообщение # 51 |
|
Философ
Группа: Модераторы
Сообщений: 1038
Статус: Убежал
| Какие лекарства влияют на верхнее АД, а какие - на нижнее?
Иначе говоря, можно ли снизить преимущественно систолическое АД? Или преимущественно диастолическое?
Этот вопрос нередко задают.
Вообще, и систолическое, и диастолическое АД между собой связаны неразрывно и меняются они обычно однонаправленно.
Однако есть способы повлиять несколько больше на одно, чуть меньше затрагивая другое.
Дальше - об этом.
Систолическое - это то давление, которое кратковременно существует в крупных сосудах в момент изгнания крови из левого желудочка в аорту. Когда сердце расслабляется (диастола) - давление в крупных сосудах быстро падает. И это давление диастолическое (нижнее).
У одних людей повышается преимущественно систолическое, то есть верхнее давление, у других - диастолическое, или нижнее.
Систолическое давление отражает силу, с которой сердце выталкивает кровь в артерии, и эластичность крупных сосудов. Диастолическое давление связано с сопротивлением мелких сосудов - артериол.
С возрастом стенки крупных артерий становятся менее эластичными, стенки аорты утолщаются, и верхнее давление увеличивается в большей степени, чем нижнее. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Оно встречается у большинства людей старше 60 лет и требует особого подхода к терапии.
Современные клинические исследования, включая крупные проекты CAFÉ и ASCOT, показали, что препараты для лечения артериальной гипертонии действуют по-разному.
Антагонисты кальция (-дипины) снижают преимущественно систолическое давление. Они "расслабляют" стенки крупных артерий, уменьшают их жесткость и снижают нагрузку на сердце.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики также преимущественно снижают систолическое давление. Они несколько уменьшают объем крови в сосудистом русле.
Для пожилых пациентов оптимальны схемы, где антагонист кальция сочетается с диуретиком или ингибитором АПФ. Это позволяет удерживать давление под контролем в течение суток и снижать риск инсульта.
Если же повышается главным образом диастолическое давление, причиной обычно является спазм мелких сосудов и повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы.
В таких случаях лучше действуют ингибиторы АПФ - -прилы. А также блокаторы рецепторов ангиотензина, или сартаны. Эти препараты расширяют артериолы, снижают общее периферическое сопротивление и нормализуют нижнее давление.
Бета-адреноблокаторы сильнее влияют на диастолическое давление. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают выброс крови, что делает их полезными при гипертензии, сопровождающейся тахикардией или ишемической болезнью сердца. Однако при возрастной гипертензии с высоким систолическим давлением они менее эффективны.
Разделение гипертензии на систолическую и диастолическую имеет практическое значение.
У пожилых пациентов, у которых сосуды становятся менее эластичными, приоритет отдают антагонистам кальция и диуретикам. У молодых, где повышение давления связано с повышенным тонусом артериол, предпочтительны препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Однако главная цель лечения артериальной гипертонии - не столько красота цифр на табло прибора (это косвенный показатель), сколько предотвращение инсульта, деменции, почечной недостаточности и преждевременной смерти.
Кардиолог д.м.н. Виталий Зафираки
|
| |
| |
|
|
